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摘要：介紹骨傷科臥床患者便秘的常見原因及護理措施，提出加強其心理疏導、飲食指導、重要的排便訓練、適當的腹部按摩和穴位按摩、必要時使用緩瀉藥物可有效減少骨傷科臥床病人便秘的發生。導致便秘發生的原因。在骨傷科，便秘的發生有很多種原因，但疾病的本身、環境、飲食、年齡、心理、臥床等因素為主要因素。
疾病因素
①傷口疼痛：疼痛這一不良刺激可以影響胃腸功能，使機體植物神經功能紊亂，病人因懼怕疼痛而不愿活動,從而導致便秘的發生,部分患者因術后傷口疼痛，疾病所致疼痛或懼怕放置便盆引起傷口疼痛而不能排便，使糞便在腸道內蓄積過久從而加重了便秘的發生。②手術部位：脊柱及下肢、骨盆、腰椎骨折病人便秘發生率高，而上肢骨折及其他部位骨折的患者，由于創傷對機體影響相對小，活動、排便姿勢及排便環境不受限制，便秘發生率低。
心理因素
骨傷科病人多屬意外傷害，發病突然和對預后擔心，使病人產生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。排便活動是通過神經反射來完成的。焦慮、恐懼、悲觀、失望等精神因素可引起交感神經興奮，出現胃腸蠕動減弱，造成便秘。損傷疼痛及情緒緊張等多種應急反應也可引起交感神經興奮，出現胃腸蠕動減弱。
飲食因素
：①因禁食或進食量不足而導致的內容物缺乏，從而妨礙了糞便從腸內排出，②術后進食時間過度推遲可加重便秘，術后進食時間每推遲1天。便秘的危險性將增加6倍，有報道稱患者禁食7小時以上會導致惡心、嘔吐、食欲不佳。③飲食結構不合理，骨傷科多數病人飲食為高蛋白、高脂肪、低纖維飲食,由于缺乏粗纖維對腸道的刺激，糞便在腸道內移動緩慢，尤其在患者不愿喝水的情況下，大便干燥而導致排便困難。
總之，因其飲食中的蔬菜量、水果量明顯不足，對疾病康復過程，相關營養知識的缺乏以及進食高蛋白動物性食物為主而未注重科學，合理的飲食結構，富含膳食纖維的食物不足，食物殘渣過少，腸內容物不足，加之病人臥床時間長腸蠕動減慢，水分在腸道過度吸收，從而導致病人便秘。
營養知識缺乏，飲食結構不合理，食用過少水分和粗纖維食物，不注意維生素、纖維素的補充，糞便在腸道內移動緩慢，大便干燥。
環境因素
：因疾病導致排便方式改變也是骨傷科臥床患者發生便秘的主要原因之一。骨傷科臥床患者由于生活習慣的改變以及排便環境的變化，因此部分病人對在病床上或病房內排便有較多顧慮，患者從主觀上盡量抑制便意減少排便次數造成腸內容物在腸道內停滯時間較長，引起大便干燥。對于大多數人來說排便是有規律的
,并在固定的場所進行，但是對于骨折后長期臥床的病人而言，由于生活方式改變，不適應床上排便而造成便秘，正常人排便時釆取縛位能造成腹腔內的最大壓力并且蹲位也可利用重力促進排便，而床上排便時，患者只能通過深吸氣來增加腹腔內壓力，且骨傷科的臥床患者多是因急診入院，沒能做床上排便訓練，床上排便使多數人不習慣，有意抑制正常便意排便反射的刺激減弱或消失久之引起導致便秘。
年齡因素
隨著年齡的增長，特別是超過60歲的患者，消化腺分泌減少，口渴感覺功能障礙，即使體內缺水也不易感到口渴，致使腸道內水分減少，同時，年齡越大腸蠕動頻率降低，糞便在腸道滯留時間長，容易發生便秘，年齡越大，便秘的發生機率就越高。
臥床因素
多數骨折病人臥床時間比較長，食欲下降，缺少活動，胃腸蠕動減慢，腸蠕動活動減弱，全身代謝降低，頸腰椎骨折、骨盆骨折、股骨骨折病人被迫臥床時間較長，患者食欲下降，腸內容物減少不足以刺激正常蠕動，且骨折的患者改變了排便的姿勢，需保持特殊的臥位而導致便秘。
