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靜脈血栓

作者：預防保健科來源：預防保健科發布時間：2022/3/31 14:26:00

血栓是由纖維蛋白和網羅其中的紅細胞組成，可以像塞子一樣阻塞血管。血栓有不同的類型，根據它們發生的不同部位來命名。在髖關節和膝關節置換術中，我們所關注的是深靜脈血栓。

所謂下肢深靜脈血栓形成，英文名為DVT（deep venous thrombosis），是指靜脈管腔內由于各種原因形成血凝塊。下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現往往是單側下肢（左下肢多見）出現腫脹、疼痛。但是血栓形成早期可以沒有明顯癥狀，這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。

雖然早期深靜脈血栓形成沒有明顯的癥狀，但是對于有經驗的醫生來說，還是可以通過仔細的體檢發現一些蛛絲馬跡的。比如，擠壓小腿肚子時深部出現疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成（醫學上稱為Homan征）。這是因為靜脈血栓形成時周圍組織無菌性炎癥的緣故，同樣道理，大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。當然，一旦有懷疑深靜脈血栓，就盡早檢測血液D2聚體，B超探測深靜脈以明確診斷。這樣，大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。少數患者可發生有癥狀的深靜脈血栓，可表現為患肢腫脹、發硬、疼痛，下肢局部皮膚出現青紫色、皮溫降低。雙下肢、臀部、下腹或外生殖器水腫等。

如果采取合適的預防措施，可使術后深靜脈血栓的發生風險大大下降。目前常用的預防措施包括藥物預防和物理預防。一般以藥物預防為主，物理預防為輔。物理預防包括梯度加壓彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵等，均是利用機械性原理促使下肢靜脈血流加速，避免血液滯留，以降低術后下肢深靜脈血栓的發生率。

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