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疾病概要
當肺組織及臟層胸膜因病變破裂時,或肺部疾病漫到胸膜腔氣流進入胸膜腔形成胸膜腔積氣,稱為自發性氣胸,無明顯肺部疾病發生的氣胸稱為特發性氣胸,常發生在健康的青壯年。
治療方法
1、一般療法:輕者臥床休息,避免過多搬動,肺臟壓縮20%以下不須抽氣,采用高濃度吸氧以增快氣體吸收。
2、抽氣療法:病情危重行腔穿刺或閉式引流術排氣。
3、外科治療:反復發作的氣胸和肺大泡需手術治療。(往往病人及其家屬都會錯認為手術就能根治自發性氣胸,其實,手術治療是可以降低復發率,而并不是根治。)
用藥指導
1、鎮咳和鎮靜:劇咳時用止咳藥,煩躁不安者用鎮靜劑,大便秘結者服緩瀉劑或灌腸。
2、對并發癥進行抗休克,抗感染處理。
飲食指導
1、飲食以粗纖維,高營養易消化的軟食為宜。
2、避免食用辛辣的食物,預防咳嗽。
休息、活動指導
1、臥床休息為主,采取半坐臥位,囑患者避免用力咳嗽及大聲談笑,以免引起自發性氣胸加重或反復發作。
2、作胸腔閉式引流者,翻身時注意管道固定,防止管道被壓、扭曲。
3、治愈出院后,可恢復正常生活和勞動。
出院指導
1、約20%的氣胸患者可復發,一般在兩年以內,尤其在開始半年內易復發。
2、避免誘因,預防上呼吸道感染,避免劇烈咳嗽。積極防治原發病,氣胸出院后3到6個月不要做牽拉動作,廓胸運動,以防誘發氣胸,一旦出現胸痛、呼吸困難,應及時就醫。3、一般治愈出院不需回院復查,每日做數次手臂和肩的全范圍關節活動,防止肩關節粘連。
4、注意胸痛和呼吸困難的關系,注意呼吸頻率及規律,以及胸廓狀態等。
5、戒除不良嗜好、吸煙、飲酒、消毒對呼吸道刺激,避免精神刺激,消除憂慮,情緒低落現象。
要注意保持心情愉快,情緒穩定,注意勞逸結合,多安排休息,盡量避免強體力勞動,不要用力屏氣,如吹喇叭、吹薩克斯風等;對于有肺部疾病的患者應積極治療原發病,如哮喘患者應預防哮喘發作,慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺氣腫患者應積極控制感染癥狀。還要強調的是,一旦在劇咳、用力、劇烈體力活動時,突感一側胸痛,如刀割樣或針刺樣,并伴有胸悶、氣促及呼吸困難等情況,請不要驚慌,不要屏氣,減少活動,并立即到醫院攝片檢查。