患者入院、在院、出院、轉科及轉院工作制度

(修訂時間:2025年9月)

第一章 總則

第一條 目的

為規范患者入院、在院、出院、轉科及轉院全過程管理，保障醫療服務的連續性、安全性和高效性，提升患者滿意度，特制定本制度。

第二條 適用范圍

本制度適用于本院所有臨床科室、門診、急診及相關職能部門。

第三條 核心原則

堅持“以患者為中心”，確保各環節無縫銜接，充分履行告知義務，尊重患者知情同意權。

第二章 入院管理

1. 入院標準與手續

· 指征明確：患者住院必須持有本院門診或急診醫師簽發的、注明初步診斷的住院證（或住院通知單）。醫師應告知初步的診治計劃。

· 優先收治：對急、重、危患者必須優先收治，無床時應加床，不得以任何理由拒收或推諉。

· 辦理手續：患者需持住院證、本人身份證、醫療保險卡等有效證件到住院處辦理手續，并交納預交款。對于病情不穩定的搶救患者，應遵循 “先搶救，后補款” 的原則。

2. 病區接待流程

· 準備與接待：病區護士在接到通知后，應根據病情準備好床位及用物，對急診或危重患者需立即做好搶救準備。患者到達后，護士應主動熱情接待。

· 入院評估：護士須在患者入院后立即測量體溫、脈搏、血壓、體重等基礎生命體征，并完成入院護理評估。此項工作應在患者進入病房后進行。

· 入院宣教：詳細介紹住院規則、病區環境、責任護士、主管醫師、探視制度、安全注意事項（如防盜、防火、防跌倒）、勸阻外出等，并請患者或家屬簽字確認。

· 醫師接診：主管醫師或值班醫師應在患者入院后及時進行檢診，并按規定時限完成入院記錄的書寫。

3. 特殊患者入院

· 危重患者：應由醫護人員使用平車或輪椅護送，并保證途中治療（如輸液、吸氧）不中斷，同時做好與病區的床旁病情交接。

· 傳染病患者：需在隔離室按隔離技術進行入院處置后再送入病房。

第三章 在院管理

患者住院期間應遵守醫院規章制度，聽從醫務人員指導，與醫務人員密切合作，服從治療和護理。

· 遵守規章：遵守病房作息時間，未經許可不得進入診療辦公室、翻閱病歷，非探視時間不會客。

· 請假制度：住院患者不得隨意離院或外宿。遇特殊情況需離院時，必須經主管醫師或值班護士批準并簽署請假書。未經允許外出，所致意外后果自負。

第四章 出院管理

1. 出院標準與決策

· 患者出院須經主治醫師或科主任評估同意。

· 主管醫師應提前（如出院前一日）向患者或家屬告知出院計劃，說明出院后注意事項。

2. 出院流程

· 醫囑與準備：醫師下達出院醫囑后，護士通知患者及家屬，并開始核對費用、注銷各項治療。

· 出院指導：責任護士或主管醫師必須進行詳細的出院健康教育，內容包括：出院帶藥的用法、注意事項、飲食、休息、康復鍛煉、復診時間及預約方式等。同時主動征求患者意見。

· 手續辦理：患者或家屬持結算單據到住院處辦理結算手續，結清費用，領取出院小結和診斷證明等文件。

· 自動出院處理：對病情不宜出院但患者或家屬堅持要求出院的，醫師應充分告知風險并勸阻。勸阻無效時，須由患者或其委托代理人簽署“自動出院知情同意書”，并在病歷中詳細記錄。

3. 床單位終末消毒

患者離院后，護士應立即對床單位進行徹底的清潔和消毒，鋪好備用床。

第五章 轉科與轉院管理

1. 轉科

· 轉科須經轉入科室會診同意。轉出科醫師下達轉科醫囑，并書寫轉科記錄。

· 轉出科室必須派人護送患者至轉入科室，當面交接病歷資料和患者病情，確保治療的連續性。

2. 轉院

· 轉院須由科主任提出，報醫務科或分管院長批準，并提前征得轉入醫院同意。

· 轉院前應完善病歷資料，可為患者攜帶病歷摘要或按規定復印部分客觀病歷。

· 病情危重患者轉院，途中風險需充分評估，必要時應派醫護人員護送。

第六章 出院后隨訪與復診預約

· 隨訪制度：各科室應建立出院患者隨訪登記本，對需院外繼續治療和康復的患者進行定期隨訪。隨訪方式包括電話、短信等。

· 隨訪內容與時間：了解患者康復情況，提供用藥、康復等指導，督促復診。責任護士應在患者出院后一周內完成首次隨訪。

· 復診預約：主管醫師應在患者出院時，為其完成首次復診的預約工作，保證治療的連續性。