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近日,在溫州市中醫院普外病房門口,患者老謝將題有“醫者仁心”的牌匾親手贈送給泌尿外科副主任林昌永,“感謝林主任,他治病用心、態度耐心,使我住院期間很舒心,現在病情穩定也讓我和家人歡心!”老謝連聲說著感謝。
時間退回2個月前,老謝第一次來到溫州市中醫院泌尿外科副主任醫師林昌永門診,被血尿折騰兩年多的他,顯得格外焦慮。“我小便這么紅,有時候顏色跟濃茶似的,雖然不痛不癢的,但令人揪心啊!”
老謝的癥狀已經持續了兩年多,在其他醫院做過的B超提示“膀胱內異常回聲”,林昌永當時心中對老謝的病情已有了判斷,建議立即住院做進一步詳細檢查,并不忘開導老謝:“不要擔心,情況我已了解,有解決辦法!你一定要好好檢查,放下心來!”
聽著林主任的話,在外跑了多家醫院的老謝安心下來,下定決心在中醫院將血尿徹底解決。
經過完善的準備,術前林昌永主任針對老謝病情,與老謝和其家人進行了一次談話。
“膀胱癌是我們泌尿外科最常見的惡性腫瘤之一,也是我國男性惡性腫瘤發病率前10位,而且近年來發病率呈上升趨勢。全程無痛性肉眼血尿就是膀胱癌患者最常見的臨床表現,大約有85&b的病人都是像你這樣以肉眼血尿為主訴來尋求幫助。那這次我們選擇的手術方式——經尿道膀胱腫瘤切除術(TURBT)既是非肌層浸潤性膀胱癌的重要診斷方法,也是最主要的治療手段,其有兩個目的:一是切除肉眼可見的全部腫瘤,二是切除組織進行病理分級和分期”。
于是在林昌永的安排下,老謝很快進行了手術。術中明確了老謝的膀胱左側壁有一帶蒂菜花樣贅生物,大小約2.01.8cm,隨即予以完整切除,并在基底部采取多點送了病理。結合術前檢查和術中所見,林昌永再次耐心、真誠地與老謝進行了一次深入的對話,從檢查結果的反饋到他的專業判斷再到后續如何治療,給了老謝很多信心。
“膀胱腫瘤電切術后有10-67&b的患者會在12個月內復發,可能與新發腫瘤、腫瘤細胞種植等等有關,而術后膀胱灌注治療可以大大降低由于腫瘤細胞播散而引起的復發,建議你在腫瘤切除的同時,早期就介入進行膀胱灌注化療,每周1次,持續8周,后改為每月1次,持續1年,必要時還要進行二次電切,這也是降低術后膀胱腫瘤復發概率的重要手段”。
老謝認真聽取了林昌永的建議,術后也很快調整了心態,在一眾護理人員的悉心照顧下,很快出院。病理結果一出,果然和林昌永的預期是一樣的,他立刻聯系老謝,并給出了詳細的后續治療方案:“非浸潤性尿路上皮癌,但基底部還是看到了腫瘤組織,我建議你行二次電切”。老謝按照林昌永的方案,認真開展治療。
現在的老謝,排尿舒服了,再也沒有那愁人的紅色,整個人都輕松了。“啰嗦”的林昌永又開始發話了:“膀胱腫瘤的復發率相當高,5年內可達到24-84&b,你要堅持來進行膀胱灌注化療,每三個月定期膀胱鏡檢查,不能掉以輕心啊!”
有林昌永在,老謝心里就好像有一枚“定海神針”:“林主任,我的病以后就拜托你啦,交給你我就放心了!”